jueves, 22 de noviembre de 2012

Enfermedades relacionadas con el Calor


El hombre es un organismo homeotermo endotermo,por cuanto es capaz de regular un equilibrio entre la temperatura ambiental y la producción de calor interno a esto se le llama Balance Calórico o Flujo calórico, su control es modulado por mecanismo fisiologicos, motrices y de comportamiento , a
este sistema se le llama termorregulación.
Se debe compreder que nuestro organismo es una maquina de producir calor, mediante mecanismo que discipan el calor(Termolisis) o generan calor (termogenesis) ambos utilizan termoreceptores  como por ejemplo la hormona tiroidea ( T4 y T3 triyodotironina) que estimula la bomba de sodio/potasio al aumentar la demanda de oxigeno, este proceso lleva la informacion al hipotalamo que actua como centro regulador de la temperatura 
La temperatura de confort para el ser humano esta entre 36,8ºC y 37.5ºC, ( de 36.4 a 37ºC (Oral) + 0.5ºC ( Recto))de ahi que el cuerpo humano se expone a: Peligro de estrés termico, Disconfort por calor, Disconfor por frío, Peligro de hipotermia o congelacion esta situacion son causas de patologias relacionadas por el calor.

Diferentes temperaturas en el cuerpo: 

- Las extremidades son mas frias
- El escroto tiene una temperatura de 32ºC
- La sangre venosa es mas fría que la arterial
- La sangre se enfria en el pulmon

Para disipar el calor (energía) el organismo emplea mecanismos internos como la vasodilatación cutánea, sudoración, evaporación y mecanismos externos a través de la trasferencia de energía calorífica por medio de la radiación, la conducción o la convección. 

Del mismo modo, el cuerpo humano puede conservar energia a travës de mecanismo internos como la vasoconstricción cutánea, piloerección, espasmos musculares o incrementando la actividad metabólica.
   

RECOMENDACIONES ANTE LA OLA DE CALOR

Las personas mayores, aparecen como uno de los grupos vulnerables, que deben cuidarse de forma especial cuando aparecen las altas temperaturas en las épocas 
veraniegas. Algunas recomendaciones para evitar problemas: 

1.- EN EL EXTERIOR: 

Evite salir de casa durante las horas del medio día y primeras horas de la tarde. 
Protéjase de la exposición directa del sol,utilice protección solar, sombreros, sombrillas. 
Plantee las actividades diarias cuando las temperaturas no sean tan altas, evite esfuerzos físicos innecesarios. 
Para realizar el paseo diario, utiliza las horas frescas de la mañana o el atardecer . 
Evite permanecer mucho tiempo en lugares cerrados o poco ventilados.

2.- EN EL HOGAR: 

Refrésquese cada vez que lo necesite Permanezca en espacios ventilados y/o acondicionados 
Utilice las habitaciones mas frescas, durante el día baje las persianas, toldos etc., evitando que el sol entre directamente 
Los aparatos de aire acondicionado refrigeran el aire, manteniendo una temperatura y humedad constantes en un recinto aislado (hay que mantener cerradas puertas y ventanas). 

3.- EN LAS COMIDAS: 

Evite comidas copiosas, tome preferentemente verduras y frutas. Coma menos cantidad y mas veces al día 
Beba abundantes líquidos , sin esperar a tener sed, sobre todo agua y zumos de frutas, no es adecuado bebidas alcohólicas. 
La temperatura de las bebidas debe ser fresca pero no excesivamente heladas. 
Mantenga los alimentos siempre en el frigorífico y vigile las medidas higiénicas fundamentalmente en los productos perecederos. 

4.- A NIVEL PERSONAL: 

Use ropa de tejidos naturales, ligera y holgada, de colores claros, sombrero y gafas de sol. 
Utilice un calzado fresco, cómodo y que traspire. 
Mantenga sus medicinas en un lugar fresco, el calor puede alterar su composición y su efecto. 
No estacione nunca su coche con personas o animales en su interior y las ventanillas cerradas. 
Si después de haber estado en el exterior con temperatura excesiva y siente dolor de cabeza malestar general . Colóquese en una habitación fresca y a oscuras, tome abundante líquido y solicite que alguna persona le acompañe hasta que se recupere. 
Si ha realizado alguna actividad inadecuada -estar al sol en horas extremas, esfuerzo en áreas calurosas. 
.-y como resultado de ello se siente mal, no dude en llamar a los servicios sanitarios 

Enfermeria Geriatrica y Gerontologica

Actualmente, el perfil sociológico de las personas mayores de 65 años, consideradas ya pacientes geriátricos, es el de una mujer que generalmente vive sola o a veces con su cónyuge, con situación económica baja y con necesidad de asistencia tanto por problemas de salud como sociales.

La diferencia entre gerontología y geriatría consiste en que la primera trata sobre el envejecimiento en general, con todos los cambios que este conlleva y la geriatría que trata sobre las enfermedades que sufren los ancianos.


Nosotros como enfermeros, donde mas vamos a poder actuar es en el plano de la gerontología, al estar más en contacto con el anciano, ver los problemas que tiene, como ha ido cambiando si hemos hecho un seguimiento, pero también en el de la geriatría ayudándole en las enfermedades más frecuentes, como son la Diabetes Mellitus y la hipertensión.

En la mayoría de los casos, nuestras funciones como enfermeras geriátricas van a estar más enfocadas a la función asistencial y social que a la docente, gestora o investigadora.

Respecto a la función asistencial consistirá en ayudar a conseguir en los ancianos la mayor independencia posible, al citarnos periódicamente con ellos podremos vigilar su estado de salud, hablar con ellos para saber cómo se encuentran, cómo podemos solucionar los problemas que tienen, etc.

A nivel social, hacer visitas domiciliarias, ver el estado de sus casas, sus hábitos, si están sólos o no, si tienen problemas económicos e incluso contactar con la trabajadora social si viéramos que necesitan ayuda.

Las otras funciones de enfermería son la gestora-administrativa, que consiste en organizar el trabajo y sacar el mayor rendimiento de los recursos.


La función docente, que hoy en día me parece muy importante su papel de motivar, estimular y facilitar el aprendizaje en estudiantes de Enfermería, ya que dependerá mucho en su futura carrera profesional.

Por último, la función investigadora, la cual va a estar más limitada a personas que se encargen de estudiar metodología de investigación, estadística, epidemiología, etc.

Las competencias de la enfermería geriátrica se van a basar fundamentalmente en proporcionar una atención integral de las necesidades del enfermo, tanto si están en residencias como en sus domicilios o en el centro de salud.
Al hablar de atención integral, incluimos tanto los cuidados como la prevención de las enfermedades, el trabajo en equipo, la mejora de la calidad asistencial, hasta la ayuda en el proceso de morir.


Dentro del paciente geriátrico, debemos saber distinguir los cuatro tipos de pacientes que existen.
  • Persona mayor sana: Estos pacientes no presentan problemas ni funcionales, ni sociales ni mentales. Con ellos nuestra labor será eduación sanitaria.
  • Persona mayor enferma: Detectaremos cual es su enfermedad y enfocaremos nuestra ayuda a orientarle en sus forma de actuación respecto a su patología.
  • Anciano frágil o de alto riesgo: Es quizá al que mayor tiempo debamos dedicar. Suelen ser independientes para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) pero dependientes para alguna de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Habitualmente son pacientes >80 años, que no suelen salir de casa o incluso están en alguna residencia, lo que le lleva a un aislamiento tanto familiar como social, presentan patologías crónicas que condicionan su incapacidad, toma de tres fármacos que en el caso de que esten solos deberemos considerarlos pacientes de riesgo.
  • Paciente geriátrico: Es dependiente tanto para las ABVD como para las AIVD. Presentan pluripatología, destacando una enfermedad principal que generalmente es la que le lleva a la incapacidad.




PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTAN
LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERA GERONTOLÓGICA

COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS
EN LA ATENCIÓN GERONTOLÓGICA


Florence Naythingale
El objetivo fundamental de las competencias de las enfermeras en el ámbito de la atención a las personas mayores, es proporcionar atención integral a este grupo de población en el conjunto de sus necesidades, en cualquier situación en que se encuentren, ya sea en instituciones específicas, en el domicilio o en la atención comunitaria.

Para la consecución de este objetivo será preciso que la enfermera:

1.- Se responsabilice del proceso de cuidados, es decir que sea capaz de garantizar atención individualizada a la persona anciana, utilizando un método sistemático y organizado, valorando sus necesidades, limitaciones, recursos y posibilidades de funcionamiento autónomo, lo que le permitirá priorizar los problemas y establecer un plan de atención adaptado a la problemática detectada, estableciendo objetivos realistas y alcanzables por el anciano, su familia y los cuidadores. Así mismo, podrá planificar actividades conjuntamente con el anciano y su familia, que le permitan mantener o recuperar el mayor grado de autonomía al que pueda optar, evaluando los resultados de su intervención. 

2.- Desarrolle actividades de prevención de la enfermedad o problemas derivados teniendo en cuenta las situaciones de fragilidad en que se encuentran la mayoría de personas mayores, identificando situaciones de riesgo, aconsejando sobre el mantenimiento de la salud, la recuperación de diferentes enfermedades o bien el seguimiento de tratamientos en situaciones crónicas y la ayuda personal en el proceso de morir. 

3.- Participe del trabajo en equipo interdisciplinar para ofrecer y dar atención integral, definiendo y formulando su especificidad en la atención a las personas mayores, asumiendo el rol que le corresponde en cada circunstancia, intercambiando y aportando a los otros profesionales las opiniones, conocimientos y experiencias en cualquier ámbito de actuación. 

4.- Realice el análisis continuado de su actividad específica, mediante la investigación, para mejorar la calidad de la atención que proporciona y fomentando al máximo la formación en el ámbito de la gerontología, entre los enfermeros, los cuidadores y otros grupos sociales. 

5.-  Asuma la responsabilidad de sus decisiones y acciones, centrando su praxis profesional en el respeto a la persona mayor y su familia, y emprenda las medidas destinadas a preservarlos de riesgos y ayudarles a superar las dificultades de salud, ajustando las decisiones y comportamientos a los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.


DECÁLOGO DE COMPETENCIAS 

Líneas y competencias de las enfermeras en el campo gerontológico 

  1. Los servicios gerontológicos deben ser gestionados, es decir planificados y organizados, por una enfermera que tenga formación reconocida en este campo. 
  2. La enfermera gerontológica debe tener conocimientos teóricos y específicos y debe desarrollar actitudes y habilidades para asumir las responsabilidades de sus decisiones y acciones. 
  3. Es la responsable de elaborar y desarrollar el plan de cuidados que llevará a cabo con los cuidadores y/o familia y la persona anciana, considerando sus valores y su historia de vida, el entorno y los recursos disponibles, realizando regularmente la valoración integral y sistemática de su estado de salud. 
  4. Será necesario que utilice los diagnósticos de Enfermería. 
  5. Mediante el plan de cuidados proporcionará la atención para mantener y restablecer las capacidades globales, prevenir o retrasar las complicaciones y las incapacidades, adaptándose a las nuevas situaciones y acompañando en el proceso de muerte. 
  6. Es preciso que evalúe sistemáticamente sus intervenciones en la realización de los cuidados como respuesta a las necesidades de la persona mayor y su familia para determinar el grado de consecución de los objetivos propuestos. 
  7. Debe participar con el resto de los miembros del equipo interdisciplinario a la hora de prestar atenciones a la persona mayor, ajustando decisiones y comportamientos a los principios bioéticos. 
  8. Realizará trabajos de investigación en Enfermería gerontológica destinados a generar, organizar y profundizar el corpus de conocimiento propio. 
  9. Es necesario que asuma la responsabilidad de desarrollo profesional, contribuyendo al crecimiento de los miembros del equipo. 
  10. Sus decisiones y su práctica se sustentarán en el código deontológico. 

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